多药物治疗心力衰竭可以有效延长患者的生命

- 编辑:大众自然网 -

多药物治疗心力衰竭可以有效延长患者的生命

心力衰竭患者的预期寿命比没有这种情况的人要短得多。在美国大约有650万人,全世界有超过6400万人患有心力衰竭,其中大约一半患有心力衰竭,射血分数(HFrEF)降低。在过去的30年里,在治疗HFrEF方面取得了许多进展,一些新药在随机、对照临床试验中显示出了有希望的结果。然而,新疗法的应用一直很缓慢。由布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员领导的一个研究小组进行了一项分析,以评估与使用更传统的治疗方案相比,采用将新疗法纳入临床实践的综合治疗方案的潜在好处。研究小组发现,综合治疗可以延长患者的寿命,最长可达6年,最长可达8年,避免因心血管疾病死亡或首次住院治疗HFrEF。研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。

布里格姆心血管部门的通讯作者、医学博士斯科特·所罗门说:“对心力衰竭患者采用综合疗法存在一些阻力。”“我们在这里做的是说,‘在一个病人的一生中会有什么好处?’而我们看到的好处是非常显著的。”

主要作者Muthiah Vaduganathan医学博士,公共卫生硕士,同时也是布里格姆心血管部门的工作人员,他说:“在不同年龄的人群中,这些疗法如果联合使用,可能会显著提高预期寿命,并帮助患者远离医院。”

为了进行分析,Solomon, Vaduganathan和他的同事利用了之前进行的三个随机临床试验的数据。每一项试验都对心力衰竭患者的治疗方案进行了评估:肾上腺皮质激素受体拮抗剂(MRA)、血管紧张素受体-neprilysin抑制剂(ARNI)和钠/葡萄糖协同转运剂(SGLT2)抑制剂。根据这些试验的数据,研究小组进行了精算分析,以估计在常规治疗的基础上服用所有三种药物的终生益处。

他们的分析发现,在一生的使用过程中,假设有一致的治疗效果,综合疗法可以增加8年的生存期,免于心血管事件和因心脏衰竭住院治疗。虽然年轻的HFrEF患者受益最大,但研究人员报告说,所有分析的年龄组的预期寿命都有所提高。

在讨论治疗方案时,为临床医生和患者提供易于理解的指标对作者非常重要,特别是在COVID-19大流行期间。

Vaduganathan说:“心力衰竭患者在COVID-19期间尤其脆弱,确保对这一高危人群的有效预防护理是大流行规划下一阶段的首要任务。”

作者注意到他们的分析有一定的局限性,包括对治疗的假设、坚持,以及随着时间的推移会继续产生效益。此外,该分析并没有调查心力衰竭药物的成本或联合服用这些药物的潜在副作用(如肾脏中毒)。