卷尺是跟踪接触寨卡病毒儿童的重要工具

- 编辑:大众自然网 -

卷尺是跟踪接触寨卡病毒儿童的重要工具

一根简单的卷尺可能是确定哪些儿童在妊娠期接触寨卡病毒会导致神经和发育异常的关键。这是根据7月7日发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上的一篇评论,作者是国立儿童医院产前儿科部门的产前新生儿神经科专家莎拉·莫基(Sarah Mulkey),她的医学博士和博士。

寨卡病毒(ZIKV)于1947年在乌干达的Ziika森林首次被分离出来。2015-2016年,寨卡病毒因在北美和南美部分地区、太平洋几个岛屿以及东南亚部分地区广泛传播而登上新闻头条。尽管寨卡病毒之前没有或轻微的症状,但研究人员在这次流行中发现,寨卡病毒可以从孕妇传染给她的怀孕胎儿,导致小头畸形(大脑生长减缓)、神经系统异常、视力和听力异常以及关节挛缩。

穆基博士在评论中写道:“对于90%到95%的zikv暴露的婴儿来说,幸运的是他们出生时没有严重异常,也没有头畸形,我们希望这些孩子能有正常的神经发育结果。”“不幸的是,事实并非如此。”

她的评论扩展了同一期由克兰斯顿等人发表的题为《接触产前寨卡病毒与儿童解剖和神经发育异常之间的关系》的研究。在这项研究中,研究人员发现头围——在美国,人们在产后预约时经常使用的一种简单测量方法可以帮助我们了解哪些儿童最容易出现神经异常。他们的研究结果显示,68%的出生时头围在“正常”范围的婴儿出现了神经问题。那些头围在这个范围的上端的人比下端的人发生异常的可能性要小得多。

仅仅这一项测量就为了解接触寨卡病毒后出现神经系统问题的风险提供了相当大的视角。然而,穆基博士指出,头围的增长轨迹也是关键。在162名出生时头部发育正常的婴儿中,约10.5%的婴儿在出生后一个月内出现小头畸形。

“因为早期的头部生长轨迹与儿童早期的认知结果相关,”莫基博士写道,“随着时间的推移,跟踪头部围百分位数可以让我们认识到一个可能从干预治疗中获益的风险较高的儿童,其不良结果的风险较高。”

她补充说,神经成像可以显著地增强这种简单的评估。克兰斯顿等人以及该领域的其他人的研究表明,脑成像经常揭示zikv暴露的儿童的问题,如钙化和脑萎缩,即使是那些头部周围正常的儿童。莫基说,这种成像不一定要在出生时进行。产后小头畸形、发育不全或发育迟缓都可能是事后成像的诱因。

莫基博士说,克兰斯顿等人以及其他关注ZIKVexposed儿童的研究共同支持了长期跟踪这些患者的必要性。近五年前感染兹千伏病毒的儿童现在正接近学龄,这个时期充满了更加复杂的认知和社会需求。通过她自己在国家儿童先天寨卡病毒项目的研究,以及与哥伦比亚同事的合作,莫基博士正在跟踪研究在儿童成长过程中暴露在寨卡病毒下的多组儿童。她最近在2020年1月的《美国医学会杂志儿科学》上发表了一篇关于其中一组患者神经异常的研究。

“尽可能长时间地跟踪这些孩子是非常重要的,这样我们才能真正了解这种病毒的结果,”穆基博士说。