左旋甲状腺素不能改善心脏病患者的心脏功能

- 编辑:大众自然网 -

左旋甲状腺素不能改善心脏病患者的心脏功能

研究表明,治疗心脏病患者常见的甲状腺功能不足,左旋甲状腺素不能改善心肌功能,因此不太可能获益。

由英国纽卡斯尔大学的专家领导的双盲随机临床试验在6家英国医院进行,结果发表在今天的《美国医学会杂志》上。

轻度或亚临床甲状腺功能减退症是一种身体不能产生足够甲状腺激素的情况,是一种非常常见的疾病,影响约10%的成年人。由于缺乏支持或反对治疗的高质量证据,目前对该病的管理是随意的。一些临床医生可能会治疗,而另一些则不会——尤其是在心脏病发作等高危情况下。

先前的观察研究表明,心脏病发作和亚临床甲状腺功能减退等心脏问题患者的死亡风险更高。因此,目前的指南建议这些患者应该使用左旋甲状腺素治疗。

该临床试验表明左旋甲状腺素治疗不能改善心脏病发作患者的心功能,因此不太可能是有益的。

纽卡斯尔大学和盖茨黑德伊丽莎白女王医院的高级讲师和内分泌顾问专家萨勒曼·拉兹维博士解释说:“这项试验的结果将帮助临床医生重新考虑是否为世界各地数以万计的亚临床甲状腺功能减退症患者提供左甲状腺素治疗。这项试验的结果表明,服用左旋甲状腺素的心脏病患者并没有明显的改善。

“在此基础上,对心脏病发作患者进行亚临床甲状腺功能减退的筛查和随后的治疗以保护或改善心脏功能是不合理的。”

临床试验

在试验中,95名患者被招募,其中46人接受左甲状腺素治疗,49人接受安慰剂治疗。12个月后,两组患者的心脏功能均有改善,但接受左旋甲状腺素治疗的患者没有更大改善。

试验的局限性包括最初提供的低剂量可能会降低治疗效果,而且如果患者更早开始治疗(心脏病发作后平均17天),可能会有更显著的改善。此外,10名亚临床甲状腺功能减退患者中有4人在最初的血液测试中,当几天后再次检查时,他们的血液水平已经恢复正常。

研究小组现在将把这项研究作为改变现有准则的证据。

Razvi博士补充说:“对于任何心脏病发作并被诊断为亚临床甲状腺功能减退的患者,我建议他们咨询他们的家庭医生,看看左旋甲状腺素是否可能有好处。我们的试验结果表明,所有这类患者应在数周后复查甲状腺功能。此类患者不应常规开始左旋甲状腺素治疗。此外,应修订国际准则以反映这一发现。”