为什么COVID-19“快乐缺氧”的状况让医生感到困惑

- 编辑:大众自然网 -

为什么COVID-19“快乐缺氧”的状况让医生感到困惑

研究解释了COVID-19患者隐性低氧血症的潜在原因。结果可以避免不必要的插管和通气。

一项新的研究为COVID-19患者出现极低甚至危及生命的氧气水平,但没有呼吸困难迹象提供了可能的解释。这种新的认识被称为隐性低氧血症或快乐低氧血症,可在当前和预期的第二波冠状病毒感染期间避免患者不必要的插管和通气。

这种情况尤其令医生困惑,因为它违背了基础生物学。洛约拉医学博士马丁J.托宾和小爱德华J.海因斯弗吉尼亚州医院的肺科医生和危重症护理专家,洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院教授说。托宾博士是这项研究的主要作者,为什么COVID-19隐性低氧血症让医生们感到困惑,最近发表在《美国呼吸和重症医学在线杂志》上。

在某些情况下,当医生准备插入呼吸管并将病人连接到机械呼吸机时,病人正在舒适地使用电话。托宾博士说,这可能会挽救生命,但也有自身的风险。

这项研究包括16名COVID-19患者,他们的氧含量非常低(低至50%;正常血氧饱和度在95 - 100%之间,没有呼吸急促或呼吸困难,并发现几种病理生理机制可以解释大多数(如果不是全部)无声低氧血症。这包括用脉搏血氧仪初步评估病人的氧含量。

当氧读数高时,脉搏血氧仪是非常精确的,但当氧读数低时,它明显夸大了低氧水平的严重程度。托宾博士说。另一个因素是大脑如何对低氧做出反应。当COVID-19患者的氧含量下降时,大脑只有在氧含量降至非常低时才会做出反应。这时病人就会出现典型的呼吸短促。他说。

此外,超过一半的患者体内二氧化碳含量较低,这可能会降低极低氧水平的影响。

也有可能,冠状病毒正在对人体感知低氧水平的方式发挥一种特殊的作用,托宾博士说,三分之二的COVID-19患者都有嗅觉缺失的症状,这可能与嗅觉缺失有关。

虽然需要进一步的研究,但该研究的结论是,从长期确立的呼吸生理学原理来看,医生对COVID-19感到困惑的特征不再那么陌生。

这一新信息可能有助于避免不必要的气管插管和机械通气,当正在进行的备受期待的第二波COVID-19出现时,这将带来风险。托宾博士说。

参考译文:为什么COVID-19隐性低氧血症让医生们困惑?作者Martin J. Tobin, Franco Laghi和Amal Jubran, 2020年6月15日,《美国呼吸和危重症医学杂志》。

DOI: 10.1164 / rccm.202006 - 2157 cp