血液生物标志物可以检测和预测创伤性脑损伤的

- 编辑:大众自然网 -

血液生物标志物可以检测和预测创伤性脑损伤的

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的一项研究证实,神经纤维轻链作为一种血液生物标志物,可以在多个群体中检测脑损伤并预测恢复情况,包括患有急性或慢性脑震荡的职业曲棍球运动员,以及患有轻度、中度或重度创伤性脑损伤的临床患者。这项研究由马里兰州贝塞斯达的NIH临床中心的科学家进行,并发表在2020年7月8日的《神经病学》网络版上。

创伤性脑损伤后,神经纤维光链从脑内的神经元中分离并聚集在脑脊液中。科学家证实,神经纤维光链在血液中的浓度也与脑脊液的浓度密切相关。他们证明,血液中的神经纤维光链可以检测脑损伤,并预测脑损伤所有阶段的恢复情况。

国立卫生研究院临床中心康复医学主任、医学博士、公共卫生硕士Leighton Chan说:“目前,还没有经过验证的基于血液的生物标记来提供对轻度创伤性脑损伤的客观诊断或预测康复。”“我们的研究加强了对神经纤维轻链非侵入性测试的需求和前进的道路,以帮助诊断那些大脑损伤经常未被发现、未被诊断或低估的病人和运动员。””

这项研究调查了多个群体,包括有运动相关脑震荡的瑞典职业曲棍球运动员、没有脑震荡的曲棍球运动员、有持续脑震荡症状的曲棍球运动员、非运动员对照组、NIH临床中心的健康或有急性、亚急性和慢性轻度创伤脑损伤的临床患者。研究表明,血液中的神经丝轻链:

与脑脊液神经纤维轻链密切相关,提示血液神经纤维轻链可以替代脑脊液神经纤维轻链。对运动相关的脑震荡表现出很强的诊断能力,它能鉴别出有脑震荡的曲棍球运动员和没有脑震荡的曲棍球运动员,并能鉴别出临床的轻微、中度和严重创伤性脑损伤的病人,并进行控制。这是很重要的,因为在受伤时间或在慢性阶段,如果一个人有脑震荡或创伤性脑损伤的迹象,血液生物标志物还没有得到满足。能够非常精确地分辨出曲棍球运动员是10天后能重返赛场的,还是那些出现持续脑震荡症状并最终退出比赛的。在临床队列中,功能结果较差的患者血神经纤维轻链水平较高。这是非常重要的,因为对血液生物标志物的需求尚未得到满足,这可以帮助临床医生确定运动员何时可以安全返回比赛,或患者何时可以返回工作或恢复日常活动。

在临床病人中,与健康对照组相比,轻度、中度或重度创伤性脑损伤5年后,血液神经纤维轻链水平显著升高。这表明,即使是一个轻微的创伤性脑损伤(在标准的临床MRI上没有可见的结构损伤的迹象)也可能导致长期的脑损伤,血清神经纤维光可能是一个敏感的生物标记,可以检测到即使是远离初始损伤的脑损伤。

该研究的第一作者,NIH临床中心的Pashtun Shahim, M.D, Ph.D.说:“这项研究是第一次对血清神经纤维轻链和先进的脑成像在多个队列,脑损伤的严重程度和损伤后的时间点进行详细的评估。”“我们的研究结果表明,血清神经纤维轻链可以通过检测潜在的神经损伤,为成像提供一个有价值的补充,这些神经损伤可能是造成大量急性脑震荡运动员和更严重的脑损伤患者长期症状的原因。”

这项研究是由美国国立卫生研究院的内部研究项目、美国陆军服务大学的神经科学和再生医学国防部中心以及瑞典研究委员会资助的。

在美国,创伤性脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因,每年有超过287万急诊就诊、住院和死亡。虽然大多数的创伤性脑损伤都被归类为轻微的(也被称为脑震荡),但是诊断这种情况仍然很困难。有很多可变的行为和观察测试来帮助确定病人的创伤,但大多数这些测试依赖于病人自我报告的迹象和症状。此外,成像在检测大脑微结构损伤方面也有局限性。