如何及早发现孩子脊柱侧弯

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如何及早发现孩子脊柱侧弯

  长久以来,家长总以为孩子坐姿不正确才会导致脊柱侧弯,其实这种想法是错误的!广州市妇女儿童医疗中心骨科主任徐宏文指出,脊柱侧弯与坐姿没关系,实际上,这个疾病一部分是先天性的,在胎儿时期就能从B超里看出来;另一部分是出生后才出现的脊柱侧弯,这部分患儿常常找不到致病原因。无论是哪种脊柱侧弯,都应该尽早干预,以免影响患儿肺发育。

  脊柱侧弯是最常见的畸形,在出生前就发现的病例称之为先天性脊柱侧弯。“孕妇在8-12周产检的时候,胎儿如果发生脊柱侧弯,有经验的B超医生是可以发现的。”徐宏文说,“如果胎儿长到24-26周,脊柱发育成形,脊柱侧弯往往就很明显了”。当然,并非所有的先天性脊柱侧弯都能在胎儿期被发现,有一些宝宝是在七八个月的时候,在坐着或爬行时被家长发现的。

  正常的孩子脊柱有33个椎体,通过X线,MRI的检查会发现,患有先天性脊柱侧弯的孩子往往会多了一个半椎体。徐宏文说,治疗时,一般只需要去除这个半椎体即可。

  值得注意的是,先天性脊柱侧弯通常较僵硬,难于矫正,需要早期手术治疗。最好在孩子1岁-1.5岁,能够站立、独立行走时就进行手术,因为此时脊柱的自然生理弯曲已经形成,如果迟迟不做手术,孩子站立行走时,脊柱受力不均衡,很可能导致脊柱畸形迅速加重。

  “出生时是健康的,慢慢才出现了脊柱侧弯症状,尤其是在5岁之前,这种情况称为早发性脊柱侧弯。”徐宏文指出,“对于5岁之前的患儿,脊柱侧弯最大的危害就是影响肺发育。”

  研究显示,孩子从出生到5岁,胸廓会增长5倍,其中的肺泡也迅速增加。而早发性脊柱侧弯往往会引起孩子的肺发育不全和肺泡数目减少,同时肺动脉数量减少,体积减小。所以说,这种脊柱侧弯限制了患儿胸廓的发育,会导致患儿胸廓发育不全综合征,需要早期治疗。

  徐宏文说:“孩子未成熟的胸廓可以通过支具矫形,支具治疗至10岁,或者打石膏。不过,我们首先推荐通过打石膏矫形,这种方法创伤小,费用低,长期固定,塑形矫正率高,一般治疗2-3年,可以大大矫正畸形。”这种方法在国际上也十分流行,有的孩子在3年内做了9次石膏矫形,结果侧弯的度数减少一半。而且做了石膏,患儿的依从性好。当然,石膏矫形最大的缺点是3-6个月不能洗澡,可能会引起皮肤湿疹、皮炎等并发症。

  5岁之后才出现的脊柱侧弯,常被称之为“迟发性脊柱侧弯”。一般来说,对于这类患儿应视不同情况进行不同处理——

  (1)Cobb角<20°:应严密观察,定期照X光,看看侧弯的度数有无进展。如果每年进展超过5°,并且Cobb角>20°,则应做支具治疗。

  (2)Cobb角在25°-40°之间:可以做支具治疗,如果每年进展>5°且Cobb角>40°,则建议手术治疗

  脊柱侧弯引起的外观畸形在早期并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉。此时,家长可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上。或让孩子立正后向前弯腰,观察其后背是否对称。


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