小心这种小伤口也会致残疾

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小心这种小伤口也会致残疾

  王先生近日在家庆祝生日,希望饮点啤酒,在开瓶时用力过猛,被铁皮瓶盖划破了手指皮肤约1厘米长。他觉得是小问题,涂了点红药水,再用胶布包了一圈了事,饭后又帮忙洗刷。晚上入睡时,他感到伤指疼痛,发觉食指伤口处红肿。次日疼痛加剧,但因工作忙,王先生也没上医院。第三天,因伤口疼得厉害,他终于去了医院,医生打开胶布,发现伤口已有黄色液体分泌物,给予每天换药及抗生素口服处理,但肿痛消退不明显。伤后第七天,肿胀的末节手指皮色发紫,拍X片探查发现末节指骨骨质破坏,并有坏骨形成,虽经积极治疗,但伤后两周因患指末节皮肤坏死、指端血液循环障碍而不得不进行截指手术。

  手部与外界的接触最多也最频繁,长期暴露于各种潜在的危险中,从而更易受伤。创伤的组织可以是皮肤、神经、血管,也可以是肌腱、骨骼等,但通常是多种组织的复合伤。手外伤正由于非常常见,所以容易被人们所忽视,造成治疗上的延误。专家提醒,一处很小的皮肤割伤,如果处理不当,可发展为大祸根,留下终生残疾。

  中国工程院院士、复旦大学附属华山医院手外科主任顾玉东教授指出,发生外伤后,正确的止血方法和防止感染是两大关键:

  1、止血。一般小伤口通过压迫即可止血,只要用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟即可。对于出血量较多的手指外伤,应该用手压迫受伤指根部止血,也可以用橡皮条扎住指根部,并尽快去医院。

  谨记:要记录扎住指根的时间,一小时要放松一次,长时间扎得过紧会使手指缺血甚至坏死。在手外科,由于止血带扎得过紧、时间过长而导致手部局部组织缺血坏死甚至截指的病例不在少数。

  2、防止伤口感染。预防感染很关键的一个步骤就是清洁伤口。顾玉东院士表示,在控制活跃性出血的条件下,应当用蒸馏水或矿泉水冲洗伤口,把伤口中的污染物冲掉,也可减少污染的微生物。没有条件的话也可用自来水冲洗伤口,尽量减少创面细菌的数量。“伤口裂开、皮下组织暴露很容易发生微生物污染及繁殖,最终致伤口感染化脓。因此,闭合伤口也是预防感染的最重要措施,越早闭合伤口,感染的机会越少。若伤口大或有异物扎入,应去医院处理,医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT(破伤风抗毒素血清)。”顾玉东院士说。

  需要提醒的是,手外伤后,每个人的皮肤愈合周期都差不多,一周左右即可愈合。但若伤口感染后,身体免疫力低下的人可能会长时间不愈合,甚至出现溃烂。如果伤口超过7天仍有红肿刺痛等症状,不见好转,就要考虑伤口是否已被病原菌感染,应尽快到正规医院就医。

  手部常常会被一些利器等刺伤或割伤,此时处理伤口是刻不容缓的,但许多人常会陷入伤口处理的误区中——

  伤口愈合需要湿润的环境,如果手指破了,在严格消毒的前提下,最好用纱布覆盖伤口,这样有利于快速愈合。

  包扎时要留有一定空隙,否则会减少伤口接触氧气的机会,使伤口愈合变慢。此外,包扎过紧还会阻碍血液循环。

  在家处理伤口,尽量不要用止血粉,否则会刺激伤口,还会盖住创面,给医生的诊断及“二次处理”造成困难,需要花时间除去止血粉残留,患者也会觉得非常疼。其实,止血的首要原则,是在伤口上施压,直到不流血为止。

  只要保持伤口清洁,不需要每天换药,可按医嘱3天左右更换一次敷料即可。如果天天换,反而会破坏刚刚长好的组织,加重瘢痕的形成。