单纯疱疹病毒

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单纯疱疹病毒

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  纯正疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)是疱疹病毒的范例代外,因为感化急性期爆发水疱性皮炎即纯正疱疹而得名

  [1]

  。能惹起人类众种疾病,如龈口炎(gingivostomatitis)、角膜结膜炎(keratoconjunctivitis)、脑炎(encephalitis)以及生殖体系感化和再生儿的感化。正在感化宿主后,常正在神经细胞中竖立潜藏感化,激活后又会涌现无症状的排毒,正在人群中保护散播链,循环不息地轮回。

  拉丁学名

  herpes simplex virus

  界

  病毒界

  科

  疱疹病毒科

  亚 科

  α疱疹病毒亚科

  [2]

  属

  纯正疱疹病毒属

  [2]

  中文学名

  纯正疱疹病毒

  1

  简介

  2

  分型

  3

  生物学性状

  4

  致病性

  ?

  原发感化

  ?

  潜藏感化与复发感化

  ?

  再生儿及天赋性感化

  ?

  与宫颈癌的相闭

  5

  免疫性

  6

  致病机制

  7

  检测

  ?

  微生物学搜检

  ?

  核酸扩增实习

  ?

  血清抗体测定

  8

  防治准绳

  编辑

  HSV-1是被膜、衣壳、中央、囊膜合成的圆形病毒,双链线性的DNA合成是病毒的中心,纤丝成卷纠葛,正在125~240kb。HSV-2的基因组正在154kb控制。HSV-2HG52株基因组中G+G因素正在70%控制,中部由L-S交壤处共价邻接的短片断18%与长片断82%而单纯疱疹病毒合成,各个片断包蕴两头的反向反复序列与中部的格外序列,因其邻接式子差异,HSV-2基因组发作4种同分异构体分子。HSV转录调整格式众种,基因组构制纷乱,基因数目良众且相互重叠。HSV-2基因经由厉厉的级联调整被转录及外达,遵照时期前后顺序分成三类:顷刻早期基因、早期基因以及晚期基因

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  遵循抗原性的区别,HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型。两型病毒的DNA有50%同源性,具有型间协同抗原和型特异性抗原

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  HSV-1形式

  病毒呈球形,有包膜,包膜外面有11种包膜糖卵白。HSV有HSV-1和HSV-2两种血清型,两种型另外基因组有50%的同源性,均由是非两个片断的线性DNA分子构成,中央借助共价键邻接而成。HSV可能正在众种细胞中增殖,常用原代兔肾细胞分别造就病毒。细胞感化后很疾涌现细胞病变效应,发挥为细胞肿胀、互相统一而酿成众核大小胞和发作嗜酸性核内见谅体等,最终导致细胞零落、毕命。HSV动物感化边界相当通俗,常用实习动物为家兔、豚鼠和小鼠等

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  编辑

  人是纯正疱疹病毒的自然宿主,人群中感化极为普及,初度感化中的80%—90%为隐性感化,众人无鲜明症状,少数为显性感化,常睹的临床发挥为黏膜或皮肤个别的疱疹。初度感化后众转为潜藏感化,受外界刺激后可惹起复发。濡染源为患者和带毒者,散播途径为直接接触或性接触,病毒可能通过破损皮肤、黏膜启动感化

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  。其余,HSV-1和HSV-2大概分散与唇癌、外阴癌及子宫颈癌相闭

  [4]

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  原发感化众爆发正在6个月-2岁的婴小儿和学龄前儿童中。原发感化常节制正在口咽部,病毒通过呼吸道或直接接触患者唾液散播,惹起口龈炎,发挥为发烧、咽喉痛,正在牙龈和咽颊部涌现成群疱疹,疱疹破溃后酿成溃疡,巨额病毒齐集正在病灶内,,其余,病毒还可惹起疱疹性角膜结膜炎、唇疱疹、疱疹性脑炎和皮肤疱疹性湿疹等疾病。HSV-2的原发感化闭键通过性散播,惹起生殖器疱疹(genital herpes),发挥为生殖器部位涌现水疱,割裂后酿成溃疡,并发症征求生殖器外毁伤和无菌性脑膜炎。少数原发感化也可由HSV-1惹起

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  HSV原发感化后,机体特异性免疫体系将会驱除大局限病毒而使症状缓解,未被驱除的病毒通过感到神经纤维来到感到神经节,并永远潜藏正在神经细胞内,病毒并不复制,不惹起临床症状,反抗病毒药物不敏锐。HSV-1潜藏于三叉神经节和颈上神经节;HSV-2则潜藏于骶神经节。当机体受到发烧、轴突毁伤、身体或情感压力、某些细菌或病毒感化以及日晒或运用肾上腺皮质激素等各式非特异性成分刺激时,病毒可被激活,并沿感到神经纤维行至末梢神经驾驭的皮肤和黏膜上皮细胞内从头增殖,惹起个别疱疹复发。复发日常是正在原发感化的统一部位,况且因为机体的免疫反响节制病毒复制,于是复发感化日常病程较短,感化病灶更节制,结构毁伤轻,也可能无症状排毒。跨越80%的人群存正在HSV -l的潜藏式子,但仅有小局限人复发,机制尚不清

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  孕珠期妇女如有HSV-1感化,病毒大概经胎盘感化胎儿,形成流产、早产、死胎或天赋性异常。妊妇倘使罹患生殖道疱疹,生产时胎儿如接触产道中的感化部位,则可涌现皮肤和口腔个别毁伤,爆发再生儿疱疹,紧要者涌现全身症状或脑炎;75%的再生儿疱疹由HSV-2惹起

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  HSV-2感化与宫颈癌的爆发具有亲昵相闭。查究证据,宫颈癌患者体内抗HSV-2抗体阳性率高;况且患有生殖器疱疹的妇女,其宫颈癌的发病率鲜明升高

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  编辑

  正在抗HSV感化免疫中,中和抗体日常正在原发感化后l周控制m现,可能接连众年:此抗体可能中和逛离病毒,减轻疾病的紧要水准,但不行制止病毒向神经节细胞的移行,也不行驱除潜藏正在细胞内的病毒,制止感化的复发。HSV感化第二周涌现特异性Tc细胞,妨害被病毒感化的宿主细胞,驱除病毒。HSV两型间具有局限交叉免疫力

  [5]

  。纯正疱疹病毒原发感化以6个月至3岁的婴小儿为最高易感期,到成年约70%~90%的人有HSV-1的抗体。HSV-2的抗体随性成熟慢慢升高。 原发感化后1周控制,血中涌现中和抗体(IgM、IgG、IgA)。紧要的原发感化或时时性复发感化,抗体秤谌有所增高。这些抗体不行制止反复感化(reinfection)或潜藏病毒的复发,但可能减轻疾病的紧要水准。

  编辑

  HSV-2病毒是生殖器疱疹的闭键病原,一朝感化,患者将毕生率领这种病毒并周期性地涌现生殖器疱疹性毁伤,HSV-2感化还会增补HIV-1散播的危急,且没有针对HSV-2的有用疫苗问世。因为HSV-2的高阳性率及与HIV-1协同的散播途径,针对HSV-2的闭系查究越来越受到注意。昔人查究证据HSV-2竖立接连性感化须贬抑宿主细胞的抗病毒I型扰乱素(IFNα/β)信号通道,但机制不明。中邦科学院武汉病毒查究所胡勤学学科组查究发掘,HSV-2通过其极早期卵白US1贬抑IFN-β的发作,遁避宿主自然免疫的担任。这个发掘为双链DNA病毒家族奈何阻断I型IFN信号通道供应了新的机制。生殖道黏膜部位不易竖立针对HSV-2永远有用的追忆性免疫扞卫,这成为疱疹病毒疫苗研制的闭键瓶颈。胡勤学学科组行使了趋化因子CCL19可能靶向性地趋化和招募免疫细胞到次级淋巴器官及黏膜结构的性情,将候选免疫原HSV-2 gB卵白与CCL19 制成嵌合的DNA疫苗。结果发掘“gB-CCL19”嵌合疫苗可能正在小鼠体内诱导很好的扞卫感化,从而为打算针对HSV-2或其他性散播病毒的疫苗奠定了本原

  [6]

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  HSV-1机闭

  可采撷水疱液、脑脊液、唾液、阴道拭子等标本接种于人胚肾、人羊膜或兔肾等易感细胞,源委2~3天造就后,侦查细胞病变。HSV分别株的审定和分型普通采用免疫组化染色法。用原位核酸杂交或PCR法检测标本中的HSV DNA,敏锐性和特异性均高

  [4]

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  纯正疱疹病毒的核酸扩增实习法(NAATs),已成为确认疱疹感化的高灵活度形式,临床标本征求生殖器溃疡、黏膜外皮部位及脑脊髓液等标本。PCR形式对无症状HSV病毒播散的检测尤其有效。HSV NAATs扩增检测最大的节制是检讨的用度。此类尤其的样本要用涤纶(Dacron)擦拭棒收取并置于病毒传送造就液中:NAATs标本正在4”C时可保全72h,若需永远保全标本应坚持正在-20”C。此NAATs比病毒造就法检测纯正疱疹病毒的灵活度高四倍

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  HSV血清测试鄙人列景象大概有价钱:①HSV病毒造就阴性而有再发的生殖器官症状或非范例的疱疹症状;②临床诊断生殖器疱疹,而无实习诊断证据;③标本采撷不敷或运送不睬思;④视察无症状患者(即生殖器疱疹患者的性朋友)。

  编辑

  防范应以割断散播途径为主,尽量避免与患者亲昵接触,避免无益成分对机体的刺激,并踊跃磨练身体,进步机体的免疫力。如妊妇围产期产道有HSV-2感化,可实行剖宫产以避免再生儿感化

  [4]

  。避免与患者接触或给易感动群打针特异性抗体,可删除HSV散播的危急。无症状带毒者的唾液、尿道或生殖道是HSV-2的紧急载体,一朝涌现毁伤应避免性接触。正在某些境况下(如羊膜未破时)可采纳剖宫产,以删除再生儿与病损生殖器的接触。生产后给再生儿打针特异性抗体或丙种球卵白也可行为要紧防范程序

  [8]

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  词条图册

  更众图册

  参考原料

  1.

  黄贺梅,尹晓燕主编. 病原生物与免疫学 临床案例版[M]. 2017:235-236页

  2.

  洪秀华,刘文恩主编. 临床微生物学检讨[M]. 2015:401页

  3.

  纯正疱疹病毒的生物学特征及潜藏复发机制的查究发展

  .中邦知网[援用日期2019-11-26]

  4.

  黄贺梅,尹晓燕主编. 病原生物与免疫学 临床案例版[M]. 2017:236-237页

  5.

  王桂琴,强华. 天下浅显上等医学院校五年制临床医学专业“十三五”计议教材 医学微生物学[M]. 2016:255-256页

  6.

  武汉病毒所揭示人类纯正疱疹病毒致病机制

  .中邦科学院[援用日期2015-07-10]

  7.

  Jean Claude Givel,Neil James Mortensen,Bruno Roche主编. 结直肠肛门疾病临床实施指南[M]. 2016:136页

  8.

  郝钰主编. 医学免疫学与微生物学[M]. 2015:299页


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