动脉粥样硬化症

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动脉粥样硬化症

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  本词条由“科普中邦”百科科学词条编写与行使管事项目

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  是指动脉内膜有脂质等血液因素的重积、腻滑肌细胞增生和胶原纤维增加,造成粥糜样含脂坏死病灶和血管壁硬化。动脉粥样硬化的造成经过包含3个设施:①腻滑肌细胞、单核细胞(或者包含淋巴细胞)的增生;②腻滑肌细胞合成和排泄结缔构制因素,包含弹性纤维卵白、胶原纤维卵白和卵白众糖;③脂质首要是逛离胆固醇和胆固醇酯的蕴蓄。

  中文名

  动脉粥样硬化症

  外文名

  atherosclerosis

  1

  一、概述

  2

  二、病因及常睹疾病

  3

  三、识别诊断

  4

  四、搜检

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  血管病变

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  心脏的病变

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  脑的病变

动脉粥样硬化症

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  肾动脉粥样硬化

  5

  五、医治规矩

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  β阻滞剂有益于动脉粥样硬化症

  ?

  糖尿病患者应实行降脂医治

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  基因医治实用于外周血管疾病

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  新的抗癌药物或者有益于心脏病医治

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  箝制胆固醇汲取的新药

  ?

  HDL-模仿剂

  基础病理改良是正在动脉内膜面造成斑块,有脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块。病变接续加重可浮现钙化、粥样溃疡造成、血栓造成和斑块内出血等继发病变。越发是后二种继发病变易酿成不良后果。因为病变易累及大型弹性动脉,如主动脉及其Ⅰ级分支,中等肌型动脉,如冠状动脉、脑动脉、肾动脉及肢体动脉大分支。越发是肌型动脉管腔变窄,乃至闭塞可酿成构制或脏器的缺血性改良。以冠状动脉粥样硬化惹起的心肌湮塞,以及脑动脉粥样硬化惹起的脑湮塞对人类的摧残最大,是作古率最高的血汗管疾病。合于动脉粥样硬化病变的素质,现以为是动脉壁的内皮细胞和腻滑肌细胞受损后的太过反映,性子与炎症一致。

  其病因和发病机理杂乱,现今朝尚未所有阐明。首要危陡峭素有高血脂、高血压和洪量抽烟,又有糖尿病、肥胖、免疫毁伤和遗传要素等。

  动脉粥样硬化症众睹于大,中动脉,以正在动脉内膜造成纤维脂质斑块致管壁增厚、管腔局促为特点。

  动脉粥样硬化首要累及大、中动脉。

  以主动脉粥样硬化为例,其病变发扬经过可分为三期:

  1.纹期是动脉粥样硬化正在血管的早期病变,睹动脉内膜浮现冒针头大雀斑和1~2mm、是非纷歧的黄色条纹状病变,条纹的走行与动脉的长轴平行,镜下睹病变内膜处有洪量的泡沫细胞聚合。

  2.纤维斑块期脂质正在内膜处重积增加,使内膜纤维构制增生并爆发玻璃样变性,造成出色于内膜轮廓的灰白色斑块,略带光泽,似蜡滴状,该层较厚的纤维构制称纤维帽。

  3.粥样斑块期也称粥瘤,是纤维斑块的纤维构制爆发变性、坏死,与脂质同化而造成。此时病灶变大,并彼此调解,加倍出色于内膜面。镜下睹病灶轮廓仍睹较薄的纤维结缔构制;深部为胆固醇结晶和红染的坏死物质;基底和边际部有增生的芽构制和少量的泡沫细胞。

  4.粥样斑块的继发性改良

  (1)斑块内出因为斑块底部和边际血管碎裂所致。可使斑块突急速增大,导致管腔急性障碍。

  (2)溃疡造成斑块内的粥样物质向内膜轮廓破溃,造成粗拙不服的溃疡。

  (3)血栓造成因为内膜粗拙不服所致。可加重管腔的局促并惹起动脉管腔的障碍。

  (4)动脉瘤造成因为病变部位腻滑肌萎缩变薄,正在血压的用意下,限度扩张膨出造成。

  (5)钙化斑块内爆发钙盐重积。使动脉壁弹性消重,脆性加众。

  1.冠状动脉粥样硬化症

  冠状动脉粥样硬化的好发部位最常睹于左冠状动脉前降支,其次为右主干,再次为左旋支及左主干。随处血管可同时受累,病变呈众发性、节段性。由冠状动脉粥样硬化惹起的冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。是缺血性心肌病的类型之一。

  2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  (1)心绞痛是因为心肌急性目前性缺血、缺氧所惹起的临床归纳征。阐扬为心前区阵发性困苦,可伴有蹙迫感,有时放射到左肩和左臂,可连续几秒到几分钟。心绞痛的爆发是因为正在冠状动脉粥样硬化的根源上,血管爆发短暂痉挛或心肌耗氧量骤然加众,心肌缺血、缺氧,酸性代谢产品刺激感到神经末梢所出现的反射性症状。平常无心肌的构制样子学改良。

  (2)心肌梗死是因为心肌急急而经久的缺血、缺氧惹起的心肌坏死。常睹于冠状动脉粥样硬化伴血栓造成、冠状动脉经久性痉挛、斑块内出血等导致冠状动脉腔骤然闭塞而惹起心肌梗死。

  病理转化心肌梗死众爆发于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3;其次为左心室后壁及室间隔时后1/3;右心室及左心室侧壁梗死较少睹。其样子特性与血亏性梗死一致。镜下:心肌纤维呈凝集性坏死,遵照梗死功夫区别,可有中性粒细胞浸润和肉芽构制孕育,大约5周后造成疤痕构制。

  脑动脉粥样硬化的好发部位为大脑中动脉及基底动脉。因永远供血不够可致脑构制萎缩。患者智力低下。如归并血栓造成时,脑构制发孕育软化,病人阐扬为失语、偏瘫乃至作古。脑动脉的粥样硬化有时可导致小动脉瘤的造成,如小碎裂可爆发脑出血。

  肾动脉粥样硬化正在临床并不众睹,可爆发于肾动脉启齿处、叶间动脉和弓形动脉,因为病变的动脉管腔局促乃至障碍,可惹起肾梗死,梗死灶机化后造成单个或众个较大的凹陷性瘢痕,瘢痕较众时,使肾体积变小,称为肾动脉粥样硬化性固缩肾,若爆发于两侧肾脏,两肾病变可过错称。

  来自瑞典的商酌以为B阻滞剂有助于减缓动脉粥样硬化症的过程。

  一项新的商酌觉察,更改糖尿病患者的血脂十分可减缓冠状动脉疾病过程。这项新商酌名为糖尿病动脉粥样硬化过问商酌(DAIS),其结果觉察,用非诺贝特可减缓动脉粥样硬化症过程达40%阁下。

  芬兰一项商酌的开头结果剖明基因医治有助于外周血管疾病的医治。

  血管天生箝制剂,这类试用于癌症医治的新型药物或者对心脏疾病也有效意。

  其可箝制LDL胆固醇水准的升高,而同时并不影响HDL或甘油三酯水准;若与他汀类药物适用或者有进一步消重LDL水准的用意。

  现今朝正开辟可模仿高密度脂卵白(HDL)的药物以因子逆转动脉粥样硬化症。动物试验已显示,升高HDL水准可通过从动脉中迁移胆固醇鞭策动脉粥样硬化症的逆转。


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