腹泻

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腹泻

  1

  病因

  2

  临床显露

  3

  查验

  4

  诊断

  5

  诊疗

  别 称

  拉肚子

  英文名称

  diarrhea

  就诊科室

  消化内科

  常睹病因

  细菌病毒传染,食品中毒,着凉等,肠道炎症等

  常睹症状

  腹泻时排便次数加众,性状更正,总量加众

  1.急性腹泻

  (1)传染 蕴涵病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、僧人菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶机合阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)惹起的肠道传染。

  (2)中毒 食品中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒,重金属中毒,农药中毒等。

  (3)药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。

  (4)其他疾病 溃疡性结肠炎急性产生、急性坏死性肠炎、食品过敏等。

  2.慢性腹泻

  慢性腹泻病因比急性的更杂乱,肠黏膜自己病变、小肠内细菌孳乳过众、肠道运输效力缺陷、消化本领不敷、肠运动芜杂以及某些内排泄疾病和肠道外肿瘤均有可以导致慢性腹泻的发作。可惹起慢性腹泻的疾病蕴涵:。

  (1)肠道传染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

  (2)肠道非传染性炎症 ①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

  (3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

  (4)小肠招揽不良 ①原发性小肠招揽不良;②继发性小肠招揽不良。

  (5)肠动力疾病 如肠易激归纳征

  (6)胃部和肝胆胰疾病 ①胃大局限切除-胃空肠吻合术;②萎缩性胃炎;③慢性肝炎;④肝硬化;⑤慢性胰腺炎;⑥慢性胆囊炎。

  (7)全身疾病 ①甲状腺效力亢进;②糖尿病;③慢性肾上腺皮质效力减退;④体系性红斑狼疮;⑤烟酸缺乏病;⑥食品及药物过敏。

  1.急性腹泻

  起病急,病程正在2~3周之内,可分为水样泻和痢疾样泻,前者粪便不含血或脓,可不伴里急后重,腹痛较轻;后者有脓血便,常伴里急后重和腹部绞痛。传染性腹泻常伴有腹痛、恶心、吐逆及发烧,小肠传染常为水样泻,大肠传染常含血性便。

  2.慢性腹泻

  大便次数增加,逐日排便正在3次以上,便稀或不行形,粪便含水量大于85%,有时伴黏液、脓血,继续两个月以上,或间歇期正在2~4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者众有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,众呈黏冻状,可混血液,腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变惹起腹泻的特征是腹部不适众位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,粪便不行形,可成液状,色较淡,量较众。慢性胰腺炎和小肠招揽不良者,粪便中可睹油滴,众泡沫,含食品残渣,有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病惹起的腹泻,粪便常带脓血。肠易激归纳征和肠结核常有腹泻和便秘瓜代地步。因病因区别可伴有腹痛、发烧、瘦弱、腹部包块等症状。

  1.血惯例和生化查验

  可理会有无血虚、白细胞计数增加、糖尿病以及电解质和酸碱平均的情景。

  2.粪便查验

  希奇粪便查验时诊断急、慢性腹泻病因的腹泻最要紧方法,可呈现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食品等,隐血试验可检测出血。粪提拔可呈现致病微生物。

  3.X线查验

  X线钡剂查验和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状况等。

  4.采取性血管制影和CT查验

  对诊断消化体系肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有代价。

  5.内镜和活机合病理查验

  内镜查验对肠道的肿瘤和炎症病变具有要紧诊断代价。黏膜活检有助于呈现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。

  6.小肠招揽效力试验

  可通过粪脂测定、胆盐招揽试验、维生素B12招揽试验、右旋木糖醇招揽试验等技巧理会小肠的招揽效力。

  7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定

  对各样胃肠道神经内排泄肿瘤的剖断有要紧诊断代价。

  腹泻的诊断环节是对原发疾病或病因的诊断,需从起病情景与病程、发病春秋、发病人群、腹泻次数与粪便本质、陪同症状和体征、惯例化验独特是粪便搜检中得到凭据。

  急性腹泻应遵照病史、发病季候、陪同的全身症状等,最初甄别是病毒、细菌、寄生虫等惹起的传染性腹泻,仍然食品中毒、药物或其他疾病惹起的腹泻。致病菌的显然有赖于粪便提拔,极少寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。

  慢性腹泻可通过病史,体检,肛门指检,大便惯例提拔及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定,消化道内镜和活检等来显然诊断。最初应显然腹泻是源于小肠仍然结肠。

  如为小肠性腹泻,应进一步作钡餐查验、小肠镜和其他测验室查验,以确定是器质性抑或效力性。如属结肠性腹泻,应做结肠镜查验,查察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

  病因诊疗和对症诊疗都很要紧。正在未显然病因之前,要稳重应用止痛药及止泻药,省得遮蔽症状形成误诊,贻误病情。

  1.病因诊疗

  (1)抗传染诊疗 遵照区别病因,选用相应的抗生素。

  (2)其他 如乳糖不耐受症不宜用乳成品,成人乳糜泻应禁食麦类成品。慢性胰腺炎可添补众种消化酶。药物合联性腹泻应立刻停用相合药物。

  2.对症诊疗

  (1)日常诊疗 厘正水、电解质、酸碱平均芜杂和养分失衡。酌情添补液体,添补维生素、氨基酸、脂肪乳剂等养分物质。

  (2)黏膜包庇剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

  (3)微生态制剂 如双歧杆菌能够调动肠道菌群。

  (4)止泻剂 遵照简直情景选用相应止泻剂。

  (5)其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉效用,但青光眼、前哨腺肥大者、重要炎症性肠病患者慎用。

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