阳虚

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阳虚

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  病因病机

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  临床外示

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  临床辨证

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  辨证施治

  英文名称

  yang deficiency

  就诊科室

  中医科

  常睹病因

  天赋亏空,房事不节,肾气亏蚀等所致

  常睹症状

  畏寒怕冷,手脚不温;完谷不化;精神不振等

  天赋亏空,禀赋软弱;房室不节,肾气亏蚀;劳倦太甚,浪费浩气,形气受伤;七情过极,毁伤脏腑,久而不复;饮食不节,毁伤脾胃,不行化生精微,气血亏虚,内不行和调于五脏,外不行洒陈于六腑,渐至内外俱虚;起居反常,劳逸失度,损神伤形,耗气伤血;外感六淫,迁延失治,外邪入里,毁伤脏腑,久则浩气耗伤,久而不复;大病之后,失于治疗。总不过天赋与后天两方面要素。

  1.畏寒怕冷,手脚不温

  这是阳虚最合键的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气亏空,则内情况就会处于一种“严寒”的形态。

  2.完谷不化

  指的是大便中搀杂未消化食品。前人对此地步的出现有一个气象的比喻,食品的消化就比如把生米煮成熟饭,胃就恰似烧饭的锅具,而阳气就比如是烧饭的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。因而当阳气亏空时,进入胃中的食品也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。

  3.精神不振

阳虚

  阳气亏空,细胞的人命运动衰弱,因而外示为萎靡懒动。

  4.舌淡而胖,或有齿痕

  体内水分的泯灭与代谢,取决于阳气的蒸腾感化。倘若阳气萧瑟,对水液蒸腾泯灭亏空,则众余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而闪现齿痕。

  5.脉象浸细

  阳气亏空,不行宣扬脉管,因而脉象浸细无力。

  除阳虚的日常证候畏寒怕冷,手脚不温;完谷不化;精神不振;舌淡而胖,或有齿痕;脉象浸细外,特定脏器兼证可供区分。

  1.心阳虚

  兼睹心悸、心慌、怔仲有空虚感,胸襟憋闷或痛苦暴作,失眠众梦,心神不宁。心悸惕然而动,胸襟憋闷肉痛,气短息促,自汗乏力,面色晄白,唇色紫暗,苔白滑,脉细弱或浸细迟或结代等。

  2.肝阳虚

  兼睹头晕眼花,两胁不舒,女子乳房胀痛,少腹冷痛,月经不调或崩漏,须眉阳痿,怠惰疲困,忧闷胆寒,心绪抑郁。口唇发青,脉浸迟无力。

  3.脾阳虚

  脾阳虚是阳虚中最常睹的类型。兼睹食欲不振,恶心呃逆,干呕,大便稀溏,嗳腐吞酸。常有腹痛腹胀之感,喜温喜按;常手脚不温,面白不华或虚浮,口淡不渴。

  4.肾阳虚

  俗称命门火衰,兼睹腰膝酸软,小便频数清长、夜间众尿或癃闭欠亨,阳痿早泄,女性月经节减、宫寒不孕,性性能衰弱。脉浸迟。5.肺阳虚

  咳嗽气短,呼吸无力,声低懒言,咯吐涎沫,质清稀量众,痰如白沫。自汗,背寒如掌大,易感染风寒,或稍作辛劳即作哮喘,或作喘促,或作伤风。闲居神疲惫力,短气亏空以息,苔白光滑,脉迟笨或软弱。

  1.心阳暴脱偏于亡阳

  证候:汗出肢冷,面色浮红,脉虚数或浮大无根。治则:敛汗、潜阳,扶正固脱。主方:参附龙牡汤加味。方药:炙党参(或红参)、附片、炙黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、肉桂。

  喘急不行卧者加黑锡丹、蛤蚧粉,以益元补肾,摄纳肾气。

  若兼睹心气贯脉不匀,脉睹结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。

  2.心阳暴脱

  证候:口腔溃疡,自汗,畏寒肢冷,肢体倦怠,舌淡苔白,脉浸迟无力。治则:益气健脾,温中散寒固外。主方:芪附汤加味。方药:炙黄芪、熟附片、西洋参、麦冬、五味子、山萸肉。

  若 睹阴伤,证睹舌质偏红,脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼睹胸部闷窒者,宜加浸香、檀香理气舒胸。若兼睹痰浊阻滞,胸满闷痛、舌苔腻浊加陈 皮、枳壳、胆星、佛手以理气化湿,疏畅气机。若兼睹胸襟痛苦猛烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀,理气止痛。

  3.肾阳亏空

  证候:垂老久病及腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿、滑精者,大便溏薄,尿频而清。治则:温补肾阳,填精止遗。主方:右归九。方药:熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。

  阳痿,遗精、滑精,遗尿,不育者,加仙灵脾、金樱子、阳起石、煅龙牡、海狗肾;崩漏、宫寒不孕者加淫羊藿、黄芪、续断、炮姜炭、紫河车、龟板。

  4.阳虚喘促、水肿

  证候:肾虚水肿,腰膝酸软,小便晦气,畏寒肢冷。治则:温补肾阳,化气行水。主方:金匮肾气丸。方药:熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。

  水肿而尿少者,加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久,动则加剧,加人参、五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。

  5.肝阳亏空,阴血亏虚

  证候:头晕目炫,耳鸣,目干畏光,焦躁易怒等。治则:暖肝补虚。主方:温阳补肝汤加减。方药:黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。

  若畏寒肢冷,巅顶阵痛者,加吴茱萸、生姜;若面色苍白,口唇发青,加川芎、人参;若妇人经闭,胁肋少腹寒痛,宫寒不孕,带下凉爽,崩漏,加川芎、香附、法半夏。

  6.肝肾阳虚

  证候:腰酸腿软,肢体畏寒,少腹拘急,小便晦气或频数,舌质淡胖,尺脉浸细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。治则:温补肾气。主方:肾气丸加味。方药:附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、浸香、小茴香。

  若阳痿囊冷阴湿,下肢不温者,加鹿茸、菟丝子;肝阳虚,精寒肾冷,滑精无梦者,加五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子。


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