心肺复苏机

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心肺复苏机

  平日也称作心肺苏醒仪,等,是一类以呆滞庖代人力推行人工呼吸(呆滞通气)和胸外按压等底子性命增援操作的筑造。可分为电动式心肺苏醒机和气动式心肺苏醒机2种。此类筑造可供应高程度无间断的人工轮回和通气增援,而且某些便携可搬动式的心肺苏醒机可被用于院前抢救中,纵然正在转运患者的历程中其作事也不会受到昭彰影响。

  中文名

  心肺苏醒机

  外文名

  Cardiopulmonary Resuscitation

  别 名

  心肺苏醒仪

  按压频率

  100次/min

  归 类

  呆滞庖代人力推行底子性命增援操作的筑造

  分 类

  电动式心肺苏醒机和气动式心肺苏醒机

  1

  布景

  2

  发扬经过

  ?

  第一代呆滞式心肺苏醒

  ?

  第二代呆滞式心肺苏醒

  ?

  第三代呆滞式心肺苏醒

  3

  闭连题目

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  心肺苏醒(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)呆滞筑造打算的初志是填补心脏骤停患者心脏和脑的血流,并为后续的除颤、静脉用药、血管重筑等起到桥梁承接感化。令人可惜的是,古板的徒手CPR时来到心脏和脑的血流格外少,因此假使徒手心肺苏醒举动圭臬心肺苏醒术曾经走过了50年,然而大大批心脏骤停患者仍以衰亡竣工。研讨指出,徒手心肺苏醒仅能供应相当于寻常心理环境下10%~20%的血流给心脏,20%~30%的血流给脑。医学界关于高质地的心肺苏醒身手具有弁急需求,加上古板徒手心肺苏醒的固有部分性,勉励了能填补轮回血量的新身手的高潮。心肺苏醒的呆滞筑造发扬也走过了必定的经过。当然,不管是徒手心肺苏醒照样呆滞式心肺苏醒(心肺苏醒机),最终的方向是普及心脏骤停患者心脏和脑的灌注血流量,避免心脏和脑进入不成逆转的衰亡形态,并慢慢修复心脏和脑脏器官作事性能。呆滞式心肺苏醒,即采全心肺苏醒呆滞筑造举行心肺苏醒,此类筑造平日称做心肺苏醒机,心肺苏醒仪,心肺苏醒器。

  编辑

  呆滞式心肺苏醒的发扬紧要分为手动式和主动式两大类。这里紧要针对主动式心肺苏醒筑造开展记忆

  [1]

  。

  第一代呆滞式心肺苏醒紧要以模仿徒手心肺苏醒道理发扬而来,可达成衔接不间断的按压,以美邦密歇根公司的萨勃心肺苏醒机

  [2]

  Thumper为代外。其作事道理如右图:这种式样很好的改观了徒手心肺苏醒容易委顿、结束按压的环境,但正在全部的动物实践和临床研讨发觉其对心和脑的灌注血流量的改观没有明显阐扬。之后Lund大学推出的LUCAS心脏辅助体系

  [3]

  对点式按压举行了深化,对按压头举行了厘革,采用了吸盘式按压头,它正在按压胸腔的同时能够向上拉升胸廓,使得其富裕回弹,正在减压其赐与胸廓向上力气使得胸腔内出现一个较大的负压,从而鼓吹血流回流到心脏。

  第二代“负荷散布式按压”心肺苏醒机受力求

  第二代呆滞式心肺苏醒打破了缺乏按压的式样,采用全胸腔遮盖,使得按压力正在胸腔上部匀称负荷散布,紧要以美邦ZOLL公司的AutoPulse 心肺复苏机 主动心肺苏醒体系为代外

  [4]

  。其作事道理如右下:2006年正在JAMA上颁发的一份闭于该筑造的大界限临床研讨告诉,一项闭于弗吉尼亚Richmond市EMS职员的非随机汗青性比照部队研讨中,共有499名患者经受手动心肺苏醒和284名患者操纵AutoPulse,研讨证明操纵AutoPulse的患者总体苏醒结果比徒手心肺苏醒好:自助轮回克复率(前者34.5% vs. 后者20.2%),存活入院率(前者20.9% vs. 后者11.1%),出院存活率(前者9.7% vs. 后者2.9%)。但新版2010年AHA心肺苏醒指南又昭彰指出AutoPulse的运用关于苏醒结果的普及没有昭彰改观,因此关于AutoPulse研讨结果还存正在必定的争议。

  第三代“3D按压”心肺苏醒机受力求解

  第三代呆滞式心肺苏醒采用了全胸腔包裹式的三维按压式样,正在做重心点压的底子上,同时挤压胸腔。美邦Weil危重医学研讨院于近期推出了一款名为Weil MCC的小型化心肺苏醒机即是对该身手的运用

  [5]

  。其作事道理如右图:这款筑造的尚没有更众临床研讨,但从曾经展开的关于猪应用Weil MCC的极少研讨证明,与徒手心肺苏醒比拟操纵Weil MCC可明显普及心肌和灌状动脉灌注压。正在一个与Thumper比照的猪的动物试验中,应用Weil MCC或许:①用一半的按压深度达成同样的灌注结果(CPP),②或许获取更好的苏醒后神经体系阐扬,③肋骨骨折等并发症比例大幅消重。这款筑造的临床运用值得守候。

  主动式呆滞心肺苏醒筑造发扬(11张)

  Weil MCC小巧便携,将使得搬动心肺苏醒成为不妨。使得第一现场心肺苏醒和贯穿通盘生活链的全满意肺苏醒成为不妨。

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  1.心肺苏醒是什么道理?当一片面因某种由来如心跳骤停和呼吸骤停,导致心成效和肺成效丢失而处于衰亡形态时,人们操纵极少抢救手腕使其克复心跳和呼吸,促使血液含氧流经各脏器,以挽救患者性命。这种使心、肺成效合浦还珠的生物学景象即是心肺苏醒。这一身手即是心肺苏醒身手。(尤其重视对心脏的感化)2.心肺苏醒身手是怎么发扬起来的?人类正在漫长的实习举动中,蕴蓄堆积了良众救援心跳、呼吸骤停的猝死患者使其心肺苏醒的体验和手腕。经由筛选、研讨和总结,于上世纪60年代酿成了心肺苏醒身手。心肺苏醒身手是正在连续实习、填补、点窜的底子上日臻圆满的。它是医学专家和雄壮医务作事家长久从究竟践举动和外面研讨的灵巧结晶。众年来,邦际最威望的心肺苏醒机闭美邦心脏学会及欧洲苏醒协会对心肺苏醒外面和实习举行了深切周密的研讨,以为对心跳、呼吸骤停患者举行胸外按压是挽救患者性命的有用手腕。并于2000年和2005年分裂订定了《2000邦际心肺苏醒与血汗管抢救指南》、《2005邦际心肺苏醒指南》(目前为《2010年AHA心肺苏醒与血汗管抢救指南》),使心肺苏醒身手上升为具有邦际旨趣的、务必遵从的医学准绳,从此,雄壮医护职员正在救援猝死患者时,有了更楷模的、更有用的科学凭据。3.邦际指南有哪些紧要实质?(1)心搏骤停的现场抢救;(2)心肺苏醒:a.科学共鸣b.伦理规定c.性命增援d.培训教诲。4.邦际指南对现场推行心肺苏醒有哪些完全央求?a.心肺苏醒中,按压频率应为起码每分钟100次;b.胸骨下陷深度起码5厘米;c.按压与呼吸之比30:2,2000指南中为15:2;d.按压与减少所需时候相当;e.潮胸襟近似于寻常潮胸襟。5.目前众数采用的心肺苏醒手腕是什么?自上世纪60年代酿成心肺苏醒身手以还,跟着心肺苏醒学问的普及和抢救身手培训的展开,苏醒告捷率连续普及。目前,最风行、最众数的抢救手腕是人工胸外按压和人工口对口吹气。这种手腕普通被称为徒手心肺苏醒或徒手心肺苏醒。6.徒手心肺苏醒有哪些优、过失?甜头:操作方便易行,不受条目局限,有必定结果。过失:劳动强度大;口对口吹气易受病菌劝化;按压频率和按压深度不切实;按压与呼吸次数比不易把持;按压呆滞力无法保障划一;易变成气胸、血胸、肋骨骨折等症;救援告捷率不足理念;需2人以上操作。7.心肺苏醒机的预期用处是什么?对心跳骤停和呼吸骤停的患者举行火急救援,取代人工胸外按压和人工口对口吹气的苏醒手腕。8.心肺苏醒机适当症和禁忌症是什么?适当症:对心跳骤停和呼吸骤停的患者举行火急救援。禁忌症:婴小儿或胸骨骨折者禁用。9.心肺苏醒机有哪些紧要身手目标?a.按压频率:100次/分钟;b.按压深度:25毫米~50毫米;c.按压与呼吸次数比:30:2 15:2;d.按压与减少时候比:1:1;e.单用呼吸:12、14、16、18次/分钟;f.输氧量:200毫升/次~1200 毫升/次;g. 面罩气道最大安适压力10kPa;h.操纵气源:医用氧气。作事压力0.2MPa-0.4MPa。10.心肺苏醒机按压频率100次/分钟是什么道理?正在对患者胸部按压时,按压的疾慢节律应维系每分钟100次,普通叫按压频率100次/分钟。因救援历程中,当按压到某一次数时,需停下来给患者吹气,因此,本质上每分钟按压的次数不是100次,而是少于100次,如按压与呼吸次数比为15:2时,每分钟按压次数约70次。按压频率每分钟100次是邦际指南划定的要紧目标之一,心肺苏醒时应端庄遵循。11.心肺苏醒机的按压深度是怎样划定的?按压深度是指正在举行胸外按压时,使患者胸治下陷的深度。此深渡过深,容易使胸骨骨折或变成气胸血胸等症,不单救不了人,还会引来其它损害。按压深渡过浅,起不到按压结果。邦际指南划定,胸骨下陷4-5厘米,《外科学》中划定胸骨下陷3-4厘米。因而XF-5打算为25-50毫米衔接可调,供救援区别体型患者时采取。12.心肺苏醒机的按压与送气次数比是什么道理?怎样划定的?按压与呼吸是轮回举行的,即按压必定次数后,停下来给患者送必定次数的气,这是一个轮回。正在一个轮回里,按压的次数与送气的次数之比即为按压与呼吸次数比。这一目标对心肺苏醒告捷率影响很大。因而,2000邦际指南划定为15:2,2005邦际指南划定为30:2,并昭彰划定5:1不再操纵。遵照这一划定,XF-5选用30:2 ,15:2 , 5:1(为招投标保存)。13.心肺苏醒机的按压与减少时候比为什么定为1:1?按压与减少是指胸外按压时,施救职员或苏醒机按压头使劲向下压使胸治下陷、心脏减少,然后不再施压或按压头抬起,使胸部突起、心脏舒张,以此庖代心脏自助减少与舒张,到达血液轮回的目标,寻常人的心脏减少时候与舒张时候基础划一,而邦际指南划定,按压与减少所需时候相当。因而,XF-5将此目标定为1:1。14.心肺苏醒机的输氧量是遵照什么划定的?遵照《呆滞通气临床运用指南》(草案)第二局部 呆滞通气中:潮胸襟的设定,平日凭据体重采取5~12毫升/公斤,并连系呼吸体系的适应性、阻力举行调剂;《呼吸机的运用》一文中指出:成人潮胸襟普通为5~15毫升/公斤,8~12毫升/公斤是最常用的边界。因而,XF-5的输氧量打算为200毫升/次~1200毫升/次,供操纵者采取。15.面罩气道最大安适压力10kPa是什么道理?怎样保障的?人的肺脏所能经受的压力是有限的,借使压力过高,就有使肺脏毁伤的伤害。因而,对输送给肺脏的气体压力务必端庄把持。为此,XF-5正在呼吸通道上装置了安适开释装配,确保输送给患者的气体压力正在10kPa以下的绝对安适边界内。16.心肺苏醒机为什么用医用氧气作动力源?XF-5紧要用于医疗机构救援猝死患者,医用氧气是医疗机构必备的气源(如瓶装氧气、会集供氧),不必另备其它气源,别的,操纵医用氧气对救援患者有利,对情况也不会带来迫害。17.心肺苏醒机的按压呆滞力有众大?是否相符央求?按压呆滞力的巨细与作事压力成正比,与气缸活塞面积成正比,XF-5的气缸活塞面积是必定的,其按压呆滞力的巨细只与作事压力成正比,本机的作事压力为0.2-0.4MPa,经筹算按压呆滞力为25.12-50.24千克。这一呆滞力与邦际指南的央求相符,也与徒手按压时的呆滞力相当。18.心肺苏醒机的呼吸面罩处的呼气阀有什么感化?其感化是使患者呼出的废气刹时排出,而不回流到输氧管道内,可维系输氧管道内的气体洁净。别的可使输氧管道内的压力刹时降到常压,有利于肺脏克复到寻常形态。19.心肺苏醒机的作事形式有哪几种?按压与呼吸形式、衔接不间断按压形式、单用呼吸形式。20.心肺苏醒机为什么要设单用呼吸形式?单用呼吸形式是指正在此作事形态下,XF-5只起到给患者输氧的感化,此时无按压行动。正在患者心搏呼吸勾留后,肺处于半萎陷形态,正式推行按压与呼吸形式前,先给患者输2-3次气,使肺机闭扩张,对心肺苏醒有利。21.心肺苏醒机有什么特质?a.按压深度25-50毫米衔接可调,可遵照患者区别的体形和体质,预设区别的按压深度,既能保障按压到位,收到顺心结果,又不会变成患者胸骨骨折或产活气胸、血胸等症;b.按压与呼吸次数比15:2 30:2,既相符邦际指南的央求,又可供操纵者采取;c.减少期和舒张期之比为1:1,与寻常人心脏的减少与扩张基础划一,相符邦际指南的央求;d.或许维系按压频率每分钟100次恒定褂讪;e.或许维系按压偏向笔直褂讪;f.不需按压时,可用来零丁输氧;g.运作的同时,可做心电监护和除颤术,互不影响;h.只需一人监护,省俭了人力,并大大减轻了医护职员重重的体力劳动;i.处理了人工口对口吹气易受病菌劝化的困难;j.操作轻省,安适牢靠。

  词条图册

  更众图册

  参考材料

  1.

  《心肺脑苏醒及心脑血管急诊从底子科学到临床实习》(主编:唐万春,孙士杰)

  2.

  “萨勃心肺苏醒机”精确先容

  3.

  “Lucas心脏辅助体系”精确先容

  4.

  “AutoPulse主动心肺苏醒体系”精确先容

  5.

  “Weil MCC心肺苏醒机”精确先容


心肺复苏机

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